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ECBU – Examen bactériologique des urines

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#1. Objectif 1 : Maîtriser les conditions pré-analytiques et la conformité des prélèvements (conditions de transport, délais pré-analytiques). Quel est le délai maximum de conservation des urines en vue d’un ECBU ?

#2. Objectif 2 : Maîtriser les différentes techniques analytiques selon l’origine du prélèvement (ECBU, urines recueillies sur sonde, ponction rénale). Quel est l’inoculum conseillé par les référentiels pour la mise en culture de l’ECBU (ensemencement manuel) ?

#3. Objectif 2 : Maîtriser les différentes techniques analytiques selon l’origine du prélèvement (ECBU, urines recueillies sur sonde, ponction rénale). Quel est le seuil de leucocyturie témoignant un processus inflammatoire chez un patient non sondé ?

#4. Objectif 2 : Maîtriser les différentes techniques analytiques selon l’origine du prélèvement (ECBU, urines recueillies sur sonde, ponction rénale). Quels germes ne poussent pas sur gélose chromogène (type CPS) ?

#5. Objectif 3 : Savoir interpréter les résultats selon le contexte clinique (symptômes, âge, sexe, grossesse, etc…). Quels sont les germes considérés comme pathogènes dès 10^3 UFC/ml, en présence d’une leucocyturie, chez un homme non sondé et présentant des symptômes ?

#6. Objectif 3 : Savoir interpréter les résultats selon le contexte clinique (symptômes, âge, sexe, grossesse, etc…). Une femme de 77 ans symptomatique réalise un ECBU. Les résultats sont les suivants : • Leucocyturie : 850 000 /ml • Hématies : 550 000/ml • Rares cellules • Absence de cylindres et cristaux • Estimation bactériurie : >10^6 germes/ml. Après 18h d’incubation, les cultures sont les suivantes : 10^6 UFC flore lactique. Comment conduisez-vous la culture ?

#7. Objectif 3 : Savoir interpréter les résultats selon le contexte clinique (symptômes, âge, sexe, grossesse, etc…). Une patiente de 85 ans asymptomatique réalise un ECBU de contrôle. Les résultats sont les suivants : • Leucocyturie : >10^6 /ml • Hématies : 15 000/ml • Nombreuses cellules • Absence de cylindres et cristaux • Cultures : 10^6 UFC/ml Morganella morganii, 10^6 UFC/ml Enterococcus faecalis. Quelle est la conclusion la plus pertinente :

#8. Objectif 4 : Savoir justifier l’intérêt de réaliser un antibiogramme (REMIC, SPILF). La colonisation urinaire mono bactérienne ne nécessite pas d’antibiothérapie à l’exception de :

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